Vergoeding door zorgverzekeraars: geheel, gedeeltelijk of niet
Psychotherapie is een gespecialiseerde ggz-behandeling. De basiszorgverzekering vergoedt de kosten van psychotherapie geheel indien ik een contract heb met uw zorgverzekeraar. Als ik geen contract heb met uw zorgverzekeraar vergoedt deze slechts een deel van de kosten.
In beide gevallen wordt alleen verzekerde zorg vergoed. Verzekerde zorg betreft individuele psychologische en psychiatrische problematiek zoals angst- en stemmingsklachten, trauma's, persoonlijkheidsproblematiek etc.
Onverzekerde zorg betreft relatieproblemen (meestal partnerrelatie- en gezinsproblemen), werkproblemen en 'aanpassingsstoornissen'. Relatieproblemen kunnen in mijn praktijk wel vergoed worden na grondig onderzoek als ze samenhangen met individuele problematiek.
De NZA (Nederlandse Zorgautoriteit) heeft dit bepaald en vastgesteld wat kostendekkende en billijke tarieven hiervoor zijn.
Het is afhankelijk van uw soort zorgverzekering én of de behandeling 'verzekerde zorg' betreft of u in aanmerking komt voor vergoeding van de psychotherapie in mijn praktijk (én voor hoeveel vergoeding). Informeert u daarom altijd van tevoren goed bij uw zorgverzekeraar wat in geval van uw verzekering de geldende regels zijn. Deze kunnen per jaar veranderen.
Voor vergoeding (zowel gecontracteerde als ongecontracteerde zorg) is altijd een brief van een verwijzer, meestal uw huisarts, nodig (met vermelding verwijzing naar de SGGZ).
Uw Eigen Risico, € 385,00 per kalenderjaar, wordt ook aangesproken.
In 2025 werk ik grotendeels contractvrij.
- Vanaf 1-1-2025 heb ik alleen nog een contract met Zilveren Kruis (Zorgverzekeraars: Zilveren Kruis incl. De christelijke zorgverzekeraar, Interpolis, FBTO en De Friesland) en met ONVZ (Zorgverzekeraars: ONVZ, VvAA en ONVZ Expats).
Wanneer u een zorgverzekering bij hen hebt, declareer ik rechtstreeks bij hen.
- Bent u elders verzekerd dan betekent dit dat mijn praktijk geen contract met uw zorgverzekeraar heeft. U krijgt de factuur dan zelf van mij toegestuurd en bent zelf verantwoordelijk voor de betaling én voor de declaratie bij uw zorgverzekeraar.
Deze is voor de GGZ gevat in het zogenaamde Zorg Prestatie Model (ZPM). Behandelingen worden per 'zorgprestatie' in rekening gebracht. Een zorgprestatie is bijvoorbeeld een intakegesprek met diagnostiek of een behandelsessie. Aan deze zorgprestaties heeft de NZA prestatiecodes gekoppeld welke u terug vindt op de factuur van mijn praktijk. Hieronder ziet u de door mij meest gebruikte 'prestatiecodes' en het bij behorende tarief.
CO0278 diagnostiek) 30 min. € 157,43
CO0343 (behandeling) 30 min. € 131,85
CO0408 (diagnostiek) 45 min. € 221,20
CO0473 (behandeling) 45 min. € 187,95
CO0538 (diagnostiek) 60 min. € 252,86
CO0603 (behandeling) 60 min. € 222,11
CO0668 (diagnostiek) 75 min. € 307,90
CO0733 (behandeling) 75 min. € 273,15
CO0798 (diagnostiek) 90 min. € 377,61
CO0863 (behandeling) 90 min. € 333,80
Alle tarieven zijn inclusief indirecte tijd (voorbereiding, verslaglegging, administratie, correspondentie, extern overleg etc.).
Kijkt u goed naar welk percentage uw verzekering vergoedt. Huidige tendens (2025) is dat zorgverzekeraars steeds minder vergoeden in geval van bij hen ongecontracteerde psychotherapie. Meer informatie hierover kunt u ook vinden op: contractvrijepsycholoog.nl.
Meestal wordt behandeling bij Psychotherapie Praktijk Zwolle vergoed voor 60 à 70%, maar dit is dus afhankelijk van uw polis.
NB: aan de hier beschreven informatie kunnen geen rechten ontleend worden. Check altijd ook zélf waar u recht op hebt bij uw zorgverzekeraar.
Meer informatie over vergoedingen is te vinden via:
https://lvvp.info/voor-clienten/
https://lvvp.info/voor-clienten/wordt-mijn-behandeling-vergoed/
Tarieven 2025 onverzekerde zorg ('niet basispakketzorg consult') en zelfbetalers
Psychotherapie voor relatieproblemen (zowel partnerrelatie- als gezinstherapie), werkgerelateerde problemen en aanpassingsstoornissen vallen onder de onverzekerde zorg. Alleen indien psychotherapie voor deze problemen in het kader van ook andere inidividuele klachten (zie hierboven) wordt geïndiceerd, komt deze voor vergoeding in aanmerking.
-Partnerrelatie-gesprek (75 min./ 90 min.): € 185,00/ € 220,00
-Gezinstherapie (90 min.): € 220,00
-Individuele Therapie (45 min./60 min.): € 115,00/ € 150,00
Tarieven supervisie en leertherapie:
Per 03-01-2025:
-Supervisie Systeemtherapie (erkend door NVRG en NVP, 45 min.): € 115,00
-Supervisie Systeemtherapie (erkend door NVRG en NVP, 60 min.): € 150,00
-Supervisie EF(C)T en EFIT (erkend door ICEEFT, 60 min.): € 150,00
-Leertherapie (erkend door NVRG en NVP, 60 min.): € 150,00
-Leertherapie (erkend door NVRG en NVP, 45 min.): € 115,00
Afspraak annuleren
Een ontijdige afzegging (korter dan 24 uur voor de afspraak) wordt betaald door de cliënt. De praktijk brengt u dan een deel van de sessiekosten in rekening (nl. € 60,00 voor een individuele sessie en € 100,00 voor een partnerrelatie-of gezinssessie).
